最多跑一次!国家医保局有新任务...

2021-07-21 05:08
来源:国家医疗保障局官网   作者:

日前,国家医疗保障局印发《关于优化医保领域便民服务的意见》以下简称《意见》)。

为推行医保服务事项“最多跑一次”改革,切实提高医保服务水平。《意见》中制定了一系列主要任务,信息量颇多,重点内容整理如下:

杜绝“假病人”、“假医生”

《意见》中要求,要强化医保基金全过程监管,完善法规,依法严厉打击诱导住院、虚开费用单据、过度诊疗等欺诈骗保行为,守好群众“保命钱”。

要运用大数据筛查医疗费用异常情况并及时进行处理,同时,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人“刷脸”就医住院,杜绝“假病人”;医师“刷脸+定位”双重认证,杜绝“假医生”。

医保服务“最多跑一次”

《意见》表示,推行医保经办服务窗口“综合柜员制”,实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理,后台分办联办。

鼓励基层医保经办服务进驻政务服务综合大厅,加强与人力资源社会保障、人民银行、税务等部门业务衔接,方便群众参保登记缴费“一站式”联办。探索在地市推行基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险一单结算,最多跑一次。

医保办理时限不超过20个工作日

为适应人口流动和就业转换需求,完善医保关系转移接续政策,《意见》称,应积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作,实现基本医保关系转移接续“跨省通办”。推进基本医保关系转移接续服务“网上办”“就近办”,办理时限不超过20个工作日。加快推进基本医保跨省异地就医直接结算,实现全国统一的异地就医备案,扩大异地就医直接结算范围。

2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。

对社会办医疗机构等不设“玻璃门”

公开定点医药机构申请条件,对所需提供的材料实施清单管理,并明确不予受理情形,对社会办医疗机构等不设“玻璃门”,做到一视同仁。

实现医保环节“一码通”

《意见》要求,按照建设全国统一医保信息平台的目标,依托全国统一的技术体系和架构,加快推进各地医保信息平台落地应用,并与全国一体化政务服务平台互联互通。全面推行15项信息业务编码标准的落地应用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”。

速看!全国医改会议召开,透露出4项重点任务!    国家卫健委:鼓励将这项工作纳入医务人员绩效考核!