网络研讨会 第二期

GLP-1受体激动剂如何提供心血管保护

精彩看点：

1、GLP-1RA的心血管保护机制不仅仅是促进胰岛素分泌，降低胰高血糖素，增加饱腹感、降低食欲等。^[1-3]

2、GLP-1RA可能具有减缓炎症反应、影响内皮功能、稳定肠道屏障、促进尿钠排泄等效果，这种“多效性作用”可能间接降低心血管风险。^[4]

3、GLP-1RA有不同的降解产物，其中一些降解产物本身可能具有心血管保护作用。^[5]

4、影响CVOT结果的因素主要是研究设计、纳入人群基线状态、研究中患者的依从性等。

5、GLP-1RA的CVOT中，只有REWIND研究是一开始就是优效设计，随访时间长，患者纳入范围更广，其他药物的研究都是在非劣效设计的基础上进行优效检验的。^[6-10]

REF:

1.  Nauck MA, et al. Circulation.2017;136:849-870.

2.  Drugs@FDA.https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm.

3.  Standl E, et al. LancetDiabetes Endocrinol. 2017;5:391-402.

4.  Drucker DJ Diabetes 2018 Sep;67(9):1710-1719.

5.  Siraj, Husain et al. JCI 2020; 130(3) 1392-1404

6.   Pfeffer M. N Engl J Med. 2015 Dec 3;373(23):2247-2257;

7.   Holman RR et al. N Engl J Med 2017;377(13):1228-1239;

8.   Marso SP. N Engl J Med. 2016 Sep 16; 375:311-322;

9.   Marso SP, et al. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844;

10. Gerstein HC, et al. Lancet. 2019;394(10193):121-130.