如果人才留不住 基层医疗如何“全科”？

日前，广东省卫生计生委等多部门联合出台了《广东省基层卫生人才队伍建设三年行动计划(2018-2020年)》(以下简称《行动计划》)，送出多项“大礼包”。

高薪招聘，基层医疗对于全科医生长期存在的缺口，看来有望弥合。不难设想，假如基层医疗留不住人，基层人口与医生的比例不合理，基层医疗其实不可能对民众提供体贴入微的服务，能够做到过场化的体检，就已经相当不错。而除了基层医疗人才的数量，基层医疗人才的质量也同样关键，假如基层医疗人才并不能对一些病症做出准确的诊断，或是不具备全科医生的素质，其实并不能胜任社区医疗服务的职能，甚至难免因为水平差，而难获民众的认同。从这个角度来看，真正合格的基层医生，要求其实并不低，相比专家，全科型的基层医生同样是稀缺人才。但尴尬的是，一旦成为全科人才，基层同样难以留得住。

事实上，在国外，“全科医生”其实就是“家庭医生”，这类医生有着丰富的医疗知识与诊疗经验，同样也有着不错的收入。而要培养出一个“全科医生”，往往要花费比普通专科医生更长的时间，尽管全科医生在专科上未必要有专长，但要想对门类诸多的医学专科都有所涉猎，并具备相应的诊断能力，同样绝非易事。为了达到全科医生的水平，往往需要在很多科室做长期的轮训。既然做出了诸多的付出，当然需要有回报，“全科医生”以社区为基础，以家庭为对象，提供持续性、综合性、个体化的服务，既然服务对象更多是高端人群，其收入自然也相当不菲。付出与回报的对等，才能确保“全科医生”的来源和去向可以良性协调起来。

而反观现状，乍一看来是基层“全科医生”存在缺口，但殊不知，最根本的原因其实并非没有培养“全科医生”的能力，恰恰相反，基层医疗的边缘化，以及家庭医疗服务的基本缺失，其实才是“全科医生”缺乏用武之地的大背景，不难设想，花大力气培养出来的“全科医生”，假如只能在不受重视的基层呆着，不仅地位不高，收入也可怜的话，“全科医生”自然多不了，即便培养出来了，人家也未必愿意去投身没啥前途的基层医疗机构。

从这个意义上说，假如仅仅是培养和吸引“全科医生”，其实未必能如愿以偿地补充基层医疗的实力。真正意义上强化基层医疗服务体系，其实更需在全科医生的培养与医疗服务重心下沉上加大力度。只有真正给予基层医疗足够的重视与投入，加大基层医疗投入的比重，让公众体会到“全科医生”的价值与好处，让“全科医生”们也有了职业成就感和体面的收入，进入了良性循环，“全科医生”这个“健康守门人”才能真正到位，基层医疗服务也才不会再受缺乏人才的掣肘。