神经外科危重患者人工气道的护理措施及效果

神经外科危重患者病情较为危急， 且变化较快， 其死亡率极高。为了抢救神经外科危重患者， 为患者建立人工气道改善氧和状态是为病人赢得良好预后的关键手段。但是气道的有效管理则是重中之重，护理手段尤为重要。看看下面这些办法，你用对了多少？

护理方法

①气道湿化：

在建立人工气道后， 患者气管患者干燥、异物清除力减弱或是出现呼吸道炎症等问题。

针对此种情况， 首先应采取必要的气道湿化护理。湿化液为0.45% 氯化钠注射液， 在患者吸入后将会逐渐浓缩为0.9%, 对于气道不会产生较强刺激。湿化液的组成配比为50 ml生理盐水及2% 碳酸氢钠溶液。NaHCO3 的注入目的为预防肺部感染。运用注射器将湿化液注入套管之内， 注入量为5~10 ml, 速度4~6 滴/min, 连续时间10 min, 每隔2 小时 1 次，从而达到最佳的防感染效果。应注意的是， 每日湿化总量应保持在200 ml 以上。在对其进行雾化处理， 实行2 次/d,单次湿化量为200~400 ml.在气道湿化操作中应指导患者定时进行体位更换， 避免同一体位时间过长导致的湿化液过量问题。

湿化标准为：患者产生分泌物较为稀薄， 能够直接通过吸引管且导管内不存在结痂。

②正确有效吸痰

a. 适时吸痰。若吸痰过于频繁则极易致使患者出现患 者损伤问题， 继而引发缺氧、感染。而吸痰若不及时又会对正常通气造成不利影响。适时吸痰极为重要。

吸痰护理通常在患者出现分泌物潴留表现时进行， 如在患者出现呼吸机气道压力突然升高、频繁咳嗽等表现时。吸痰管在插入合理深度后， 将吸痰管进行上提， 之后开启负压。在整个吸痰过程中均应对患者给予氧气支持， 时间为1~2 min, 从而有效避免肺泡氧分压过低情况出现。对患者进行定时翻身叩背， 促进其痰液排出。

b. 防感染。为患者安排独立病室， 减少过多探视， 室内每日进行通风换气， 2 次/d.室内环境温度应始终保持在20~22℃ , 湿度为70% 左右， 进行消毒2 次/d。对患者吸氧装置应进行严格消毒处理， 湿化液、瓶要做到每日更换， 每日进行口腔清洁护理2 次。

③气囊护理：

始终确保气囊内部压力不超过2.45 kPa, 以此避免出现患者气管患者坏死问题。在进行压力调节及放气处理的同时， 应对病患气道分泌物进行抽吸， 以免造成吸入性肺炎。在患者需要进食时，对气囊采取放气处理， 并将患者体位改为半坐位， 以免发生呛咳问题。

④心理护理：

在护理中得到患者及家属的充分理解， 能有效避免气道并发症的出现。相关护理人员首先应将人工气道的建立作用及存在危险告知患者家属， 在征求其认同签字后方可进行气道建立操作。若患者神志较为清醒， 可直接向其说明手术必要性， 消除其心理负担， 已取得患者的积极配合。在气道建立后， 若患者发音存在问题， 可用笔标明心理想法或运用手势进行医患交流。在日常护理工作中，应充分了解患者实际需求， 尽可能地满足其正当需求， 做好应急准备。

结果

本次研究39 例患者中， 完全治愈21例， 病情得到改善17例， 原发病重死亡1例， 治疗总有效率97.4%.所有患者均未出现管道脱落、堵塞等并发症。

讨论

神经外科危重患者病情危急且发病迅猛， 对其进行有效的护理意义重大。一旦护理出现不妥， 则极易导致患者病情加重， 危急生命。对于神经外科患者建立人工气道属于较为复杂的治疗过程， 并非简单的治疗操作。建立人工气道的治疗方式， 能维持患者呼吸道的功能， 在其抢救中发挥的作用极大， 对其采取科学有效的护理也极为必要。对人工气道进行有针对性的护理， 能够保障患者分泌物的通畅引流， 能有效控制感染， 减少并发症的发生， 促进其身体的早日康复。

综上所述， 对人工气道采取科学细致的护理措施， 如湿化、吸痰、防感染等， 能够获取到极佳的效果， 充分发挥其治疗作用， 减少并发症， 提高患者治愈率。