坐位手术显微切除颅深部肿瘤

近日，上海瑞金医院神经外科卞留贯主任医师带领手术团队，在麻醉科和护理人员的配合下，采用坐位手术方式成功为2例患者实施了四脑室肿瘤切除术，目前患者均已康复出院。2004年以来，该手术团队已成功应用坐位手术完成脑干肿瘤、四脑室肿瘤、松果体肿瘤等手术近20例。

坐位手术在神经外科治疗领域主要被应用于切除后颅窝病变和幕上深部病变。不同于传统的平卧位手术，坐位时术者与患者的身体处于平行状态，为主刀医生提供了充足的操作空间，有利于双手操作并能到达深部的结构，是切除第四脑室、脑干(桥脑)、松果体区病变的“绝佳体位”。处于坐位的患者术野静脉压力减小，出血减少，并且由于重力作用，出血和漏出的脑脊液都能得到自然引流而保持术野的清洁。竖直体位降低静脉压力的同时也降低了颅内压，极大地减轻了小脑的肿胀，同时也减少了对小脑的牵拉和损伤。

卞留贯表示，坐位相较于平卧位手术具有无可比拟的优势，但同时也存在许多方面的风险，其中以空气栓塞和血流动力学异常的危险性最大。