严控耗占比！8家三甲医院被责成整改

2017年底，医疗圈内严控“耗占比”，各大医院“停用、限用”耗材可谓是闹得沸沸扬扬，其主要原因是去年底是原国家卫计委要求的“全国200个地级市的公立医院耗材占比将被全部砍至20%以下”大限。

2018年严控“耗占比”的大风并未过境，全国仍有省份在严控耗占比，猛挤耗材水份！

近日，宁夏回族自治区卫计委发布《关于印发全区巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革工作任务分工的通知》(以下简称《通知》)。明确对全区巩固破除以药补医成果，持续深化公立医院综合改革工作分工。

责成8家三甲医院制定整改措施，严控“耗占比”

《通知》在“继续控制医疗费用不合理增长”部分明确提出：

责成三甲综合医院制定整改措施和方案，切实降低耗占比；将控制医疗费用不合理增长各项重点指标纳入卫生计生工作综合目标管理责任制考核内容，完成情况与自治区奖励资金挂钩。

目前宁夏市三甲综合医院一共8家，意味着这8家医院均要出台相关的整改方案，严格控制并切实降低耗占比！

早在2017年4月，原国家卫计委发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，明确：

到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

而前4批医改试点城市共200个，宁夏总共有5个市在内。

在2017年原国家卫计委明确公布的最后限制时间之后，宁夏仍然提出要三甲综合医院通过整改切实降低“耗占比”，意味着公立医院降低“耗占比”仍然是医改的重中之重！

而且再次把降费与医院考核和奖励金挂钩，预计8家三甲医院在内，宁夏多家公立医院要有大动作了！

严密监测三甲医院按医保病种打包收费

《通知》还明确，密切监测三甲医院推行107种单病种收付费工作，结合国家单病种医保目录，建立动态调整机制。指导五市全面推开单病种收付费工作。

对住院医疗服务，进一步完善总额控制下的按病种分值、按病种、按人头、按床日等付费制度，鼓励探索开展按疾病诊断分组(DRGs)收付费，县级可探索县域内总额包干预付制。探索以纵向合作的医联体为重点开展医保总额付费等方式改革。

医保打包收费，无疑是降低医疗费用，耗材价格虚高的有效方式。

在总额预算制下，医院预算制度一旦确定，医院的收入就不能随服务量的增长而增长，一旦出现亏损，保险机构不再追加支付，亏损部分由医院自负。

而且《通知》再次强调要按规定调整医疗服务价格，8月份自治区出台三甲医院调价方案，同步纳入医保报销目录。

意味着这一次宁夏三甲医院医疗服务价格将迎来新一轮调整，而医用耗材打包收费，意味着耗材成为成本要素！要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格，形成一个倒逼机制！

2017年底的大医院猛降“耗占比”再度来袭？！

去年底，四川省一共有39家三甲医院的医疗费用增长幅度超过10%，四川、山东多家大医院为降耗占比，限用、停用耗材闹得沸沸扬扬。

但是国家在今年3月出台的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》，明确：将控费指标细化分解到每家医院，不搞“一刀切”。这意味着这严控“耗占比”的一刀切手段是是被叫停了！

不过耗材价格虚高，大医院耗占比居高不下依旧是目前医改难点所在，也是改革重点所在！像宁夏这样，明确三甲医院整改，严控“耗占比”依然是大趋势！并且利用医保，耗材打包收费也将是重要手段！