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新冠二次感染?香港这则病例让世界紧张!张文宏最新分析…

2020-08-26 05:39
来源:中新社、海外网、@张文宏医生、财经网   作者:

近日,全球首例二次确诊感染新冠病毒的患者在香港出现。

No.1  历经4个月,再次被感染

综合无线新闻、香港01等香港媒体报道,被证实二次感染新冠病毒的患者为一名33岁男子,他于今年3月底确诊感染新冠病毒,4月中旬康复出院,8月初经英国到西班牙旅行,返回香港后接受检测再度确诊。香港大学微生物学系团队证实,该患者两次感染的病毒株基因排序明显不同。

香港大学微生物学系团队表示,对比该患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序,有24个不同的核苷酸。病毒分类学研究显示,第一次感染的病毒株是今年3-4月在美国或英国收集到的病毒株的“近亲”,而第二次感染的病毒株则与今年7-8月在瑞士和英国收集到的病毒株最为接近。因此确定其为康复后再次受到感染,而非“复阳”。

该团队还指出,以往就有证据显示,新冠肺炎患者体内的抗体水平会在其感染数个月后逐步下降。

香港大学微生物学系临床副教授杜启泓认为:

此次出现的二次感染病例,说明确诊新冠肺炎即使康复后,可能也并非“一世免疫”,新冠病毒或许会像流感病毒等一样,长期在人群中存在。他还表示,二次感染病例的出现也会对疫苗的研究有所启示。

对此,该团队建议康复者应继续保持防疫意识,并考虑将来接种新冠肺炎疫苗。

No.2  此前有研究表明,新冠康复者体内的抗体水平会在短期内下降,甚至消失

在今年6月,《自然·医学》期刊刊登了一篇《新冠肺炎无症状感染者的临床及免疫学评估》文章(作者来自重庆医科大学、重庆市疾控中心、重庆医科大学第一附属医院、万州市人民医院、万州市疾控中心和重庆医科大学第二附属医院)指出,感染新冠病毒后患者体内的抗体水平两到三个月后便开始下降。

该研究对37名无症状感染者与37名出现症状的确诊病例进行研究,结果发现,无症状组在感染后三到四周内,仅有62.2%的患者血液中存在IgM抗体,而有症状组的IgM阳性率为78.4%。在感染8周后,发现81.1%的无症状组和62.2%的有症状组血清抗体水平下降。感染3个月后,无症状组的血清抗体水平几乎归零,而有症状组的抗体水平仅为13%。此外,研究人员还发现无症状患者对冠状病毒的免疫反应较弱。
No.3  张文宏:“再感染”需等进一步科学报告

“再感染”的消息一经发布就在网络上引起热议。对此,上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生25日在其个人微博上表示,“再感染”病例非一般意义上“复阳”,仍需要进一步的研究证据,包括病毒培养,需要证实是属于核酸阳性,还是活病毒。新闻报道级别还不能提供充分的学术信息。

但张文宏指出,“再感染”关乎免疫的持久性,也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。

这次四个月后就发生再感染,还是属于个例,这个问题应该在更大的感染后人群中观察,全球目前有2200多万人感染过,如果“再感染”成立,那么在新冠高发和流行地区,再感染会成为常态。

张文宏微博全文:

香港报道一名新冠肺炎康复者欧洲旅游返程,再次检测核酸呈阳性,经港大微生物系测序证实,与此前感染病毒株存在差异,因此证明是“再感染”,而非一般意义上的“复阳”。

此前大陆、香港以及国外也多有复阳报告,但多数认为属于无传染性的核酸残留,未发现有明显的传播证据,认为临床意义不大。

此次港大证实的“再感染”还需要进一步的研究证据,包括病毒培养,需要证实是属于核酸阳性,还是活病毒。同时彻底比较两次感染病毒的核酸全序列。这还需要看港大进一步发表的学术论文,新闻报道级别的还不能提供充分的学术信息。

美国此前也有再感染报告,最终没有全面的学术报告发表,也就不了了之。

此前全世界关注“复阳”,就是怕“再感染”。“再感染”关乎免疫的持久性,也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。这次四个月后就发生再感染,还是属于个例,这个问题应该在更大的感染后人群中观察,全球目前有2200多万人感染过,如果“再感染”成立,那么在新冠高发和流行地区,再感染会成为常态。让我们拭目以待,同时等待港大进一步的科学报告。目前还不需要过于紧张,毕竟历史上常见的其他冠状病毒(如我们常常感染的感冒,就由普通的冠状病毒引起,目前有4种,还有3种比较厉害的是SARS、MERS和COVID-19)的感染后免疫时间都远远超过4个月。

香港“再感染”消息若是属实,此后全球会陆续报道,毕竟这是一个人群免疫力持久性的问题,具有普遍性,若是此后全球还是没有陆续的个案报道,这例患者的报道也就会停留在新闻级别,而不是学术级别。

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