山东力推城市公立医院综合改革

本报讯 记者从山东省卫生计生委了解到，山东省在省会济南市的33家省属公立医院和17市的253家公立医院综合改革，近日全部启动，实现了省市县区域全覆盖、各级各类机构全覆盖、改革政策全覆盖。同时，山东省推进一系列改革措施，在编制人事管理、医疗服务价格调整、分级诊疗制度建设、医院法人治理结构等方面取得突破。

今年，该省财政新增3亿元用于弥补取消药品加成后城市公立医院减少的收入。对国家卫生计生委直属、非省财政拨款的山东大学齐鲁医院和山东大学第二医院，分别拨款1115万元和243万元，用于支持综合改革。

山东省实行差别化价格政策，不同级别医疗机构、不同难易诊疗项目、不同专业职称医生服务价格保持适当差价；适当下浮逐级转诊患者的医疗服务收费标准，促进分级诊疗，引导患者合理分流。医保基金支付的服务项目，支付标准由医保经办机构与医疗机构谈判确定；医保基金支付范围外的医疗服务全部实行市场调节价，先行放开知名专家诊察费等131项医疗服务项目价格。省属医疗机构共调整医疗收费项目近2000项，提高了体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，并纳入医保支付范围。对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种，提高政策范围内住院费用支付比例或项目定额标准，保证患者个人负担不增加。

该省赋予公立医院更多用人自主权。医院在人员控制总量内自主用人，实行竞聘上岗、合同管理，同步推进养老保险制度改革。相关政府部门不再安排医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划，同级卫生计生和编制部门负责备案。该省在37家公立医院推进法人治理结构改革试点，今年年底前，省属公立医院全面推开法人治理结构改革。

该省今年年底前将实现县（市、区）全覆盖。与此同时，制订医疗机构医疗费用增长控制目标清单，建立公立医院医疗费用监测体系，加强对抗生素、高值医用耗材使用和检查检验费用的监测。规范药品和高值医用耗材采购，同时进一步放宽对社会医疗机构数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制，积极推进社会办医。

监测数据显示，7月，该省城市公立医院总体运行良好，出现了“三升五降”趋势，即业务收入、业务量、出院病人实际报销比例稳中有升，药品收入、药占比、门诊次均费用、出院次均费用、平均住院日出现下降趋势。