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访谈问答

如何鉴别糖尿病肾病与普通肾病?

糖尿病肾病与其他肾病的治疗方向不一样,所以鉴别很重要 比较如下:  

1、糖尿病引起的肾病,是先有糖尿病,经过了一段时间以后,肾脏损害才会出现,而且除了肾脏的损害以外,一定也有其他的地方的表现:比如说眼底、心脏等等。

2、慢性肾小球肾炎,则会先出现蛋白尿,但患者血糖可能不高

3、高血压引起的肾损伤,多为肾小管的损伤,漏出的蛋白分子量小,所以患者蛋白尿的量就可能比较少,不会出现如同糖尿病肾病患者那样的大量的蛋白尿;

3、年轻人的肾病也可能是继发性的肾病引起,可以给予免疫学相关检查来鉴别

4、其他非糖尿病肾病的患者症状可能还有:糖尿病病史较短,没有糖尿病视网膜病变,肾功能近期下降过快,蛋白尿急剧增加,难以控制的高血压或者是出现了血尿(糖尿病肾病有血尿的比较少,如果出现了肉眼血尿提示可能是合并其他病变),这些都是鉴别的要点。还有就是,糖尿病肾病的早期出现蛋白尿的时,会用ACEI类、ARBs类的降压药,但是有些患者使用后,反而出现肾小球滤过率下降,这样的患者要考虑是否有其他的病变,尤其是老人,有些老人出现了双肾动脉狭后使用这类的药时,就有可能出现这种肾功能下降。

所以鉴别是否是糖尿病肾病,应该详细询问患者的疾病史、仔细查体,还应结合患者临床表现、实验室检查进一步具体、细致分析,才能正确判断。


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