临床工作中，压疮和失禁性皮炎相似度很高，正确评估，及时做出处理，才可避免不良事件发生，减轻病人的痛苦。

护士长批评了护士小陈，原因是小陈误把一期压疮当做了失禁性皮炎，未及时上报不良事件，亦未及时给予压疮敷料处理。

夜班护士小陈来接班，与白班护士小李进行床旁交接班时，发现33床奶奶由于大小便失禁导致肛门处皮肤呈片状红色，与肛门连接处上方皮肤也为紫红色，考虑为失禁性皮炎，于是交代患者保持局部皮肤清洁干燥，就离开了病房；

夜班护士小陈于第二天早上交接班时，发现33床奶奶肛门处小部分皮肤破损，与肛门连接处上方皮肤仍为紫红色且压之不褪色，于是请压疮小组进行会诊，结论为肛门处上方皮肤为一期淤血红润期压疮；由于未正确分辨压疮和失禁性皮炎，没有及时上报，未采取积极措施，护士小陈受到了严厉批评。

那么，我们该通过哪些方面正确的分辨出压疮和失禁性皮炎呢？

1、压疮：指皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力或者摩擦力的作用而导致的局限性损伤。主要发生在骨隆突处。

2、失禁性皮炎：指皮肤长期爆漏在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤有红疹或者水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染。其发生部位不仅仅在会阴部，也可发生于大腿内侧，腹股沟处等。

1、压疮发生的原因主要有三类：垂直压力、摩擦力、剪切力；其中垂直压力是引起压疮的最主要原因，压疮的危险因素包括 ：潮湿环境，老龄，皮肤情况，活动力，营养及温度，组织灌注等。

2、失禁性皮炎的发生原因主要是大小便失禁，危险因素主要有长期暴露在湿性环境，大小便失禁，碱性PH值，病原体的感染及摩擦等。

1、压疮是由于组织和血管变形引起的缺血性损害，导致组织缺血缺氧甚至死亡；它是从下到上的损伤，起源于深部组织，从深部组织紧张到表面，常变现为位于骨隆突处或医疗器械使用部位的全层损伤；

2、失禁性皮炎是皮肤长期暴露在尿液或粪便的炎性反应，它是从上到下的损伤，从完整皮肤的红疹可进展为水泡形成或者表皮缺失。

在临床上进行区分时，首选我们应该注意病史的询问；如果病人仅有大小便失禁而无活动障碍，则会阴部失禁性皮炎的可能性则偏大；如果既有大小便失禁又伴有活动障碍（如昏迷病人）则需要仔细进行局部皮肤评估。一期压疮和轻中度失禁性皮炎均表现为完整皮肤的红斑，主要靠变白能力测试进行辨别，即用手指清压皮肤红色区域，不变成苍白色且位于骨隆突处即为一期压疮，（上述案例中，皮肤发红部位压之不褪色，应为一期压疮）测试时应保持光线明亮，皮肤暴露清楚。

临床上压疮和失禁性皮炎常常同时出现，尤其是在二者好发部位（如臀部），鉴别更加困难，但是二者之间的预防区分及治疗各不相同，如能正确判断，则能进行正确的后续治疗，为病人减轻了痛苦，也提高了护理质量。

失禁性皮炎与压疮的区别