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访谈问答

明确冠心病,急性下壁心梗合并心源性休克的诊断后,该如何治疗?

汪芳主任:按理来说,急性心梗最重要的是进行再灌注治疗,也就是让他血管“开通”,但是患者年龄较大,腕部有出血性切割伤,存在出血风险,所以做介入顾虑很大,溶栓条件也不具备,在这种情况下我们选择保守治疗。现在通用的保守治疗方法是:β受体阻滞剂,加抗血小板制剂。虽然有伤口出血,但已经处于制动状态中,并且广泛的心肌缺血导致的心源性休克,抗聚治疗非常重要,在密切观察下没有发现患者有活动性出血,所以我们加了抗凝药——阿司匹林,同时还用了氯吡格雷双抗治疗。由于患者存在肺部啰音,我们用了非常小剂量的β受体阻滞剂——倍他乐克6.25mg,适当减慢心率。这样用药后,患者整体肺部啰音没有明显增加,心率略有下降,血压较平稳,所以继续维持给药。

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