三甲医院开启“基层分院”模式 门诊增量降至5%

1月14日下午1点多，鼓楼医院高淳分院——高淳人民医院普外科手术室内，鼓楼医院著名专家仇毓东刚结束一台手术。这个在鼓楼医院每天忙得脚不沾地的专家，目前在高淳人民医院担任着“普外科执行主任”一职，不仅要负责科室所有的管理工作，还要定期在这里门诊、查房、手术。

目前鼓楼医院已派出消化科、放射科、肿瘤内科、神经内科、护理部等7个科室的技术骨干，在高淳分院担任相对应科室的行政主任或执行主任。鼓楼医院医务处副处长刘志坚从今年3月开始挂职高淳分院副院长，负责将鼓楼医院的先进管理进行输入。他告诉记者，从今年3月签订合作协议至10月底，鼓医已累计派出105位专家到高淳分院。

推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力，是本轮医改的重要内容之一。南京正探索通过多种形式实现大小医院之间的结对帮扶。眼下，挂牌大医院分院的模式受到越来越多基层医院的追捧，高淳、溧水、六合、大厂等区域医院大门头上都添了三甲医院分院的牌子。

相较于此前的专科协作、院府合作等形式的医联体，“分院模式”有何不同？又能为基层就医带来什么样的变化？

“高淳人民医院与鼓楼医院的合作从2014年开始，当年主要是消化科室之间进行对接，鼓医专家定期来会诊、查房，这样的合作不过瘾。2016年底，我们正式成为鼓楼医院集团一员，挂牌鼓楼医院分院，并于今年3月签订合作协议，这是我们一直期许的最为紧密的合作。”高淳人民医院院长赵有发告诉记者，全面合作半年来，收获颇丰：门诊量持续递增，疑难杂症类的三、四级手术量增加三成多，占比今年上半年总手术量的51.9%，而在合作之前，这一占比不到30%。

合作是否成功，患者感受是最重要的评价标准。14日记者在高淳人民医院普外科病区采访时，患者赵闰凤竖起了大拇指直呼“顶呱呱”。她告诉记者，前不久查出甲状腺有问题需要进行手术，“医生直接帮我约了鼓楼医院甲乳外科副主任医师桑剑锋在这里的专家号，一周后桑主任亲自主刀手术，没想到这么顺利。”赵闰凤说，目前手术加住院费共花费1万多点，医保报销后自己承担的非常有限，“如果转至大医院手术，费用2万5起步，而且还不知道什么时候才能等到床位排上手术。”

“越来越多的人愿意留在家门口看病。”赵有发介绍，2014年，高淳区新农合参保患者的外转率为12.98%，2015年、2016年这一数据已分别下降至12.07%、10.38%，“按照医改目标，区域就诊率须达到90%，今年，这一目标我们可以轻松实现。”

“此前的医联体协作多为松散性合作，往往是大医院派几个专家到基层上几次门诊，不少大医院竟然一口气签了100多个医联体合作单位，想也不敢想。” 鼓楼医院党委书记者彭宇竹表示，“‘分院模式’就是一家人，从管理理念、人员、技术等各方面进行的合作更利于医院的整体提升。”

同样，作为中大医院分院的溧水人民医院、大厂医院，作为鼓楼分院的六合人民医院，都从“分院模式”中有了实实在在的收获。据介绍，过去多年，溧水人民医院临床手术多为阑尾炎、胆结石等小手术，与中大医院进行分院模式合作后，肝、胆、胰等肿瘤切除这样的四级手术已是常规手术，患者外转率逐年降低。

来自市卫计委的数据显示，随着基层医疗能力的提升，越来越多患者愿意留在家门口就诊，主城区三甲医院今年的门诊增量已由此前的最高15%左右降至5%。