天津今年内取消公立医院药品加成 告别以药补医

“医患问题是社会转型期多种矛盾在医疗卫生行业的集中反映，当然也有医疗卫生行业自身改革还不到位的原因。”谈及医患矛盾的症结，天津市卫生计生委主任王建存没有“护短”。日前，在天津召开的“维护医疗秩序构建和谐医患关系”工作会上，坐在他身边的，还有来自天津市综治办、市公安局和市司法局的主要负责领导。

会上，王建存介绍说，今年7月1日，天津所有二级以上公立医院都将启动综合改革，力争到年底实现药品“零加成”，彻底破除“以药补医”机制、调整药品价格。

长期以来，备受诟病的“看病难”，不断激化着医患之间的对立情绪。事实上，医生接诊量大、劳动负荷重，确实容易影响医患之间的充分沟通，也影响了患者就医感受。

以天津为例，2015年，全市医疗机构总诊疗人次达到1.2亿，一些大医院经常人满为患。“大医院门诊量过多的现象也反映出医疗服务深层次的结构性问题。”王建存说，目前仍存在优质医疗资源总量不足、分布不均衡、分级诊疗体系不完善、医疗服务价格不合理、网络挂号秩序有待规范等问题，“要分析影响医患关系的深层次问题，必须厘清医疗服务亟待改进的短板和人民群众反映的突出问题。”

2014年年初，天津市卫生计生委等10部门启动了维护医疗秩序、打击涉医违法犯罪专项行动，医院医疗纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患在不断减少。

2015年，全市产生赔付的医疗纠纷总例数为551例，医院保卫人员现场处理扰乱医疗机构正常秩序事件1890件；发生在医院聚集10人以上、停留1天的扰乱医疗秩序事件51件，与2013年的126件、2014年的82件相比，这些数字都呈下降态势，医疗秩序明显改善。

“对暴力伤医‘零容忍’，该出手时果断出手。”王建存直言，有个别医院在处置涉医案件时警医信息沟通不畅、现场处置不力，甚至在责任不明的情况下，“花钱买平安”，草草赔钱了事，一定程度上纵容了“医闹”行为。目前，天津市卫生计生委正在会同市综治办、市公安局、市司法局、人民法院等部门，高压严打涉医违法犯罪行为。

比“严打”更重要的，还是给老百姓提供更满意的医疗服务。针对市民反映最突出的问题，天津一方面通过“医联体”等方式让优质医疗资源和患者“双下沉”，使病人就近就医、方便就医；另一方面进一步规范医务人员的诊疗行为，有效控制医疗费用不合理增长，进一步减轻群众就医负担，让病人明白就医。

“治本之策，还是深化医疗卫生体制改革。”王建存说，从长远看，解决医患矛盾、构建和谐医患关系，必须坚持医疗、医保、医药“三医”联动，加快医疗卫生领域供给侧结构性改革，提高服务质量和效率，让医疗服务真正回归公益性轨道。

“必须要打一套组合拳，标本兼治。”王建存认为，缓解医患矛盾的最终出路，还是要实现医患之间的“守望相助”。